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    9 CONGRESSO FIMP 032b

    La prevenzione della meningite batterica

    La meningite è una malattia insidiosa e difficile da trattare a causa dei sintomi che possono essere inizialmente aspecifici e che rendono difficile la diagnosi, e della sua rapida evoluzione, che vede la persona colpita aggravarsi nel giro di poche ore.
    È quindi fondamentale cercare di prevenire la diffusione della malattia:
    • con le vaccinazioni oggi disponibili
    • con una terapia antibiotica preventiva per le persone che hanno avuto contatti con il malato

    Dal momento che il rischio di contagio per le persone che sono state a contatto con il malato è molto elevato durante i primi giorni dopo l’insorgenza della malattia, è molto importante che la terapia antibiotica di profilassi venga somministrata il più presto possibile. Spesso ciò non viene attuato, a causa del ritardo della diagnosi e dell’identificazione dello specifico batterio coinvolto. Inoltre, a volte è difficile condurre una profilassi antibiotica in tutte le persone venute a contatto con la persona ammalata e, quindi, il rischio di contagio resta elevato.
    Insieme a una diagnosi precoce, quindi, le vaccinazioni rappresentano oggi le armi più efficaci con cui contrastare la malattia.

    Meningite da pneumococco (Streptococcus pneumoniae)

    Vaccino anti-pneumococcico

    Esistono due tipi di vaccino:
    • coniugato 13-valente (PVC13) inattivato
    • polisaccaridico 23-valente, per i bambini di età >2 anni e gli adulti

    Il PVC13 protegge nei confronti dei 13 ceppi responsabili della maggior parte delle infezioni più gravi e sostituisce il vaccino PVC7 precedentemente disponibile (i bambini che avevano iniziato l’immunizzazione con PVC7 possono completarla con il PVC13).
    È indicato per i bambini fino ai 5 anni e per coloro che presentano condizioni di rischio.

    Calendario delle somministrazioni
     
    Lattanti Prima dose: 3 mesi di età Seconda dose: 5 mesi di età Terza dose: 11-13 mesi di età
    Bambini fra i 12 e i 23 mesi Prima dose Seconda dose: dopo almeno 2 mesi  
    Bambini fra i 2 e i 5 anni Una singola dose    
    Possibili reazioni avverse
    Il vaccino è molto sicuro ed efficace nel prevenire l’infezione da pneumococco e le reazioni avverse sono solitamente di lieve entità. Reazioni avverse gravi sono molto rare e si manifestano entro poche ore dalla somministrazione.
    In generale, dopo la vaccinazione possono manifestarsi:
    • sonnolenza
    • perdita temporanea dell’appetito
    • arrossamento e gonfiore nella sede della puntura
    • febbre, che nella maggior parte dei casi è moderata
    • irritabilità e/o nervosismo
    Meningite da meningococco (Neisseria meningitidis)

    Vaccini anti-meningococcici

    Finora esistevano solo due tipi di vaccino anti-meningococcico:

    Vaccino inattivato§, coniugato* contro il sierotipo C (MenC): protegge solo dal sierotipo C. Questa vaccinazione è:
    • prevista dal piano Nazionale Vaccini
    • indicata per adolescenti non precedentemente immunizzati
    Calendario delle somministrazioni
    Bambini fra i 13 e i 15 mesi Unica dose, in concomitanza con la vaccinazione per morbillo, parotite, rosolia
    Vaccino inattivato§, coniugato* tetravalente (MCV4): protegge dai sierotipi A, C, W 135 e Y ed è indicato per:
    • gli adolescenti
    • chi si reca in Paesi ove sono presenti i sierotipi di meningococco contenuti nel vaccino
    • chi ha già ricevuto il MenC e desidera una protezione superiore
    • nei soggetti a rischio a causa di malattie, che conducono una vita comunitaria
    Il vaccino può essere somministrato a:
    • bambini da 1 anno di età che non hanno ancora effettuato il MenC
    • adolescenti di età 12-16 anni come richiamo del MenC

    Dalla fine del 2013 è disponibile in Italia anche il nuovo vaccino diretto contro il meningococco B (MenB), responsabile di oltre la metà dei casi di malattia da meningococco nel mondo e della maggioranza dei casi di meningite segnalati in Italia in età pediatrica.
    Grazie alla disponibilità di questo nuovo vaccino, oggi è possibile eliminare la meningite da meningococco.

    Può essere somministrato ai bambini a partire dai 2 mesi di età, anche in co-somministrazione con le altre vaccinazioni dell’infanzia previste (anti-difterite, anti-tetano, anti-pertosse acellulare, anti-emofilo di tipo b, anti-poliomielite, anti-epatite B, anti-pneumococco MenC, anti-morbillo, anti-parotite, anti-rosolia e anti-varicella).

    §Vaccino inattivato: ottenuto cioè a partire da frammenti del batterio. *Vaccino coniugato: legato a una proteina che ne aumenta l’efficacia.

    Calendario delle somministrazioni
    Lattanti (2-5 mesi) Prima dose: 3 mesi di età Seconda dose: 5 mesi di età Terza dose: 7 mesi di età Quarta dose: 12-23 mesi di età
    Bambini non precedentemente vaccinati tra i 6 e gli 11 mesi Prima dose Seconda dose: dopo almeno 2 mesi Terza dose: nel secondo anno di vita  
    Bambini non precedentemente vaccinati tra i 12 e i 23 mesi Prima dose Seconda dose: dopo almeno 2 mesi Terza dose: dopo 12 e 23 mesi  
    Bambini non precedentemente vaccinati tra i 2 e i 10 anni Prima dose Seconda dose: dopo almeno 2 mesi    
    Adolescenti e adulti Prima dose Seconda dose: dopo almeno 1 mese    

    Possibili reazioni avverse
    Il vaccino è stato ampiamente studiato e si è dimostrato sicuro ed efficace.

    Nei bambini, le più comuni reazioni avverse osservate sono state:
    • indolenzimento ed eritema nella sede di iniezione
    • febbre
    • irritabilità
    • sonnolenza
    • pianto anomalo
    • diarrea
    • vomito
    • esantema della cute
    Negli adolescenti e negli adulti le più comuni reazioni avverse osservate sono state:
    • dolore e gonfiore nella sede di iniezione
    • malessere
    • cefalea
    • nausea
    • dolore muscolare e/o articolare
    Meningite da emofilo di tipo b (Haemophilus influenzae b)

    Vaccino anti-emofilo di tipo b

    Vaccino inattivato§ e coniugato* che in genere si somministra con il vaccino esavalente (Difterite-Tetano-Pertosse, Polio, Epatite B ed emofilo b) nel primo anno di vita.

    Calendario delle somministrazioni
    Lattanti Prima dose: 3 mesi di età Seconda dose: 5 mesi di età Terza dose: 11-13 mesi di età
    Possibili reazioni avverse
    La maggior parte dei bambini che riceve il vaccino anti-emofilo di tipo b non presenta alcun problema e solo in rari casi si osservano:
    • arrossamento e gonfiore nella sede d’iniezione
    • febbre oltre 39 °C

    §Vaccino inattivato: ottenuto cioè a partire da frammenti del batterio. *Vaccino coniugato: legato a una proteina che ne aumenta l’efficacia.

      

    Fonti
    – http://www.vaccinarsi.org/
    – Azzari C, et al. Distribution of invasive meningococcal B disease in Italian pediatric population: implications for vaccination timing. Vaccine 2014; 32(10): 1187-91
    – Caesar NM, et al. Neisseria meningitidis serogroup B vaccine development. Microb Pathog 2013; 57: 33-40
    – Rosenstein NE, et al. Meningococcal disease. N Engl J Med 2001; 344(18): 1378-88

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