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    9 CONGRESSO FIMP 032b

    Misurare la pressione ai bambini. Ma davvero? E perchè ?

    IpertensioneEDITORIALE : CONFORTI...AMOCI DI GIORGIO CONFORTI

    Una mamma, tramite il servizio di consulenza che offriamo su questo sito a tutti i genitori sui temi della prevenzione della salute ”un pediatra alla tastiera”, mi ha chiesto lumi su questo aspetto della visita ambulatorio routinaria effettuata presso un mio collega.

    Tastiera

    Ho portato mio figlio di sei anni dal pediatra per un bilancio di salute e mi sono un po’ spaventata perché gli ha misurato la pressione pur stando benissimo: non sapevo si facesse, è corretto ? 

    Riporto la risposta perché credo sia di utilità diffusa….. quindi buona lettura e.... parlatene con il vostro pediatra di fiducia.

    Cara mamma, non credo che il pediatra proceda ad  una valutazione della pressione sanguigna di un  bambino senza una motivazione, che potrebbe essere dettata da una qualche sintomatologia (ad esempio un mal di testa ricorrente), da un dato familiare o anche solo da un condivisibile screening durante un bilancio di salute come appunto quello previsto ai sei anni.

    La Società italiana di Pediatria ha stilato un decalogo a tal proposito scaricabile dal sito  dove potrà trovare i motivi per cui i pediatri controllano anche questo parametro, che  riassumo brevemente ringraziando Ugo Giordano, Componente del Gruppo di Studio Ipertensione Arteriosa della Società Italiana di Pediatria e Silvio Maringhini, Segretario nel Gruppo di Studio Ipertensione Arteriosa della Società Italiana di Pediatria..

    “L’ipertensione arteriosa vera e propria riguarda circa il 3,5% dei bambini e degli adolescenti, ma se consideriamo anche i bambini con valori pressori persistentemente alti (cosiddetta pre-ipertensione) le percentuali aumentano attestandosi tra il 5,7% e il 7%” spiega Ugo Giordano, componente del Gruppo di Studio Ipertensione Arteriosa della Società Italiana di Pediatria. “Ancora più elevata è la prevalenza nei bambini in sovrappeso o obesi tra i quali le percentuali arrivano a circa il 24%”,aggiunge.
    L'ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio per le patologie cardiovascolari, che rappresentano la principale causa di mortalità dell'adulto. "Individuare un bambino con valori elevati della pressione arteriosa e modificare alcuni stili di vita può evitare che diventi un adulto iperteso. Tendenzialmente, infatti, valori pressori elevati nell'infanzia si mantengono tali anche in gioventù fino all'età adulta", spiega Silvio Maringhini, Segretario nel Gruppo di Studio Ipertensione Arteriosa della Società Italiana di Pediatria. E' importante che la prevenzione cominci nell'infanzia seguendo poche ma importanti regole.

    DecalogoIl Decalogo

    1. Il rischio cardiovascolare inizia in età pediatrica: occhio alla familiarità!Quando l’ipertensione arteriosa è presente in più membri della famiglia, in particolare padre e/o madre, è molto più probabile che i figli abbiano valori pressori elevati, anche in età pediatrica. La misurazione della pressione arteriosa deve sempre far parte della valutazione dello stato di salute del bambino.
    2. Far misurare la pressione al bambino a partire dai 3 anni
      Le Linee Guida Internazionali raccomandano la misurazione della pressione annualmente presso il proprio pediatra di riferimento nei bambini sopra i 3 anni di età.
    3. Non tutti gli apparecchi per la misurazione sono uguali
      La misurazione della pressione dovrebbe essere fatta dal pediatra. Nel caso in cui avvenga a casa occorre usare apparecchi approvati e collaudati per l'età pediatrica. Se i valori risultano sempre elevati, vanno riferiti al medico che deve confermarli con la metodica classica, quella "ascoltatoria".Misuratori
    4.  Se l’ipertensione persiste per oltre un anno è consigliato fare l’Holter pressorio.                                                                                                                                              Si tratta precisamente del “Monitoraggio Ambulatoriale della Pressione Arteriosa 24 ore” (ABPM degli anglosassoni), genericamente indicato come “Holter pressorio” che consente di tracciare un profilo pressorio durante le attività della giornata, lontano dall’ambiente medico (escludere ipertensione da camice bianco) e durante il periodo di sonno. È consigliato inoltre eseguire un Holter pressorio nei bambini con ipertensione arteriosa secondaria ad altre malattie croniche, obesi, nati prematuri o già in terapia farmacologica per valutarne l'efficacia.
    5. Limitare il sale.                                                                                                                                                                                                                                                     Studi dell’Istituto Nazionale Americano per la Sorveglianza della Salute e della Nutrizione (NHANES) hanno evidenziato come una dieta ad alto contenuto di sodio aumenti di due volte il rischio di sviluppare ipertensione arteriosa, di tre volte se è associata anche l’obesità.Sale
    6. ...E anche gli zuccheri                                                                                                                                                                                                                                          Anche gli zuccheri, sia complessi come i carboidrati sia semplici come il fruttosio, comportano un aumento dei valori di pressione arteriosa con meccanismi sia diretti sia indiretti (attraverso l’aumento del peso corporeo per il contenuto di calorie totali fornite)
    7. Sì ad alimentazione e stili di vita corretti                                                                                                                                                                                                                Lo stile di vita influenza significativamente i valori di pressione arteriosa. L’eccesso di peso corporeo fino all’obesità e la mancanza di attività fisica sono i principali determinanti di valori pressori costantemente più elevati.
    8. Lo sport non è controindicato nel bambino iperteso                                                                                                                                                                                             La presenza di ipertensione arteriosa non controindicala pratica di attività sportiva, anzi la raccomanda! Fanno eccezione rari casi, affetti da ipertensione arteriosa complicata, che possono avere necessità di modificare le terapie o che praticano sport agonistici di potenza per cui andranno valutati singolarmente dallo specialista.
    9. Nei bambini a rischio eseguire il controllo pressorio ad ogni visita medica                                                                                                                                                       Si raccomanda il controllo della pressione arteriosa ad ogni visita medica nei soggetti affetti da obesità, malattie renali, diabete, coartazione aortica operata o anche che fanno uso di farmaci che aumentano la pressione arteriosa (cortisonici, immunosoppressori, terapie ormonali).Colesterolo
    10. Controllare il colesterolo nei bambini ipertesi                                                                                                                                                                                                   Tutti i pazienti affetti da ipertensione arteriosa devono aver controllato anche i valori di colesterolo nel sangue. L’Ipercolesterolemia, che può spesso avere radici familiari, è un altro dei principali fattori determinanti il Rischio Cardiovascolare.

     

     

     

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